1) 신경생물학적인 요인
서로 다양하고 복잡한 연결을 갖는 여러 종류의 신경생화학적 물질들이 여러 대뇌 부위에서 일련의 병리 생리적인 과정을 일으킴으로서 증상의 발현시기, 증상이 나타나는 부위와 범위, 틱증상 이전에 나타나는 감각적인 경험, 강박증, 불안반응 등과 이후에 나타나는 틱증상사이의 밀접한 관계가 결정된다.
2) 유전학적 요인
3) 후성적 또는 환경적인 요인
종류로는 저체중아 등의 주산기 문제와 임신초기의 모의 정신적 스트레스의 정도, 입덧의 정도와 관련이 있는 것으로 밝혀져 스트레스에 민감한 신경 생화학적 또는 신경내분비계가 있다고 알려져 있다. 또한 틱장애의 병의 경과를 보면 체벌이나 심한 질책 등의 사회 심리적인 스트레스나 코카인과 중추신경자극제 등의 약물, 체온증가, 감염들이 모두 틱증상을 악화시키는 것으로 나타나 여러 종류의 다른 환경적인 위험요인이 있음을 알 수 있다.
2. 틱장애의 종류
단순틱(만성 운동 또는 음성 틱)
뚜렛 증후군
3. 틱장애의 증상
틱장애: 대표적인 증상은 눈을 깜박거리거나 입을 씰룩거리는 행동, 또 코를 움직이는 행동 등을 들 수 있다. 이처럼 행동 이상 뿐만 아니라 이상한 소리를 내는 경우, 어깨를 들썩거리거나 발로 차는 시늉을 하는 등, 어떤 행동을 특별한 이유 없이 오래도록 반복할 때는 틱증후군을 의심해 보는 것이 좋다. 이런 틱증후군은 성장기의 아이라면 누구나 한 번쯤은 경험했을 장애로 증세가 한 달 정도에 자연스럽게 사라진다면 별 문제 삼을 것은 없다. 단, 한 달 이상 틱 행동이 연속될 때는 병적인 것으로 생각하는 것이 바람직하다.
뚜렛 증후군: 뚜렛 증후군의 임상 양상을 보면 18세 이전에 발현된 운동 틱과 음성 틱이 1년 이상 만성적으로 진행되는 장애인데 틱증상은 갑작스럽고 빠르고 반복적, 비율동적, 상동증적인 동작 또는 음성으로 정의된다. 이런 장애는 사회적, 직업적인 기능을 방해하고 환자에게 증상으로 인한 상당한 불편감을 주게 된다. 뚜렛씨 증후군은 증상의 만성화, 틱증상으로 인한 불편감 이외에도 많은 동반되는 다른 증상으로 인해 기능의 장애, 사회 생활의 어려움을 야기하게 된다. 자주 동반되는 것이 강박증, 과잉활동, 충동성, 우울 증상 등이다. 대부분의 환자들은 사회적 상황에서 자신의 틱증상이 나타나 타인의 관심을 끌고 이로 인한 비웃음을 받을 것에 대한 불안 때문에 아주 가까운 가족을 제외하고는 다른 사람들 앞에 나서는 기회를 의도적으로 회피하는 양상을 보이기도 한다. 한번 발현 도니 증상은 특별한 선행 요인 없이 질병 경과에 걸쳐 호전과 악화를 반복하게 되며, 어떤 경우에는 정서적인 스트레스를 악화의 요인으로 가정하나 이런 것이 뚜렷이 없었던 경우에도 증상의 악화가 올 수 있다.
진단하기
임상적 진찰과 면담, 혈액검사, 필요시 뇌파 또는 대뇌구조 및 기능검사, 심리검사
틱증상의 정도를 측정하는 평가서 (환자, 부모, 의사)작성 및 추적관찰
치료하기
1) 환경조정 : 틱증상에 대해 하지 말라고 야단을 치거나 참으라고 요구하는 것은 전혀 도움이 되지 않는다. 오히려 아동의 긴장과 불안을 유발함으로 증상을 악화시킬 수 있다. 틱증상은 아동이 일부러 하거나 습관 때문에 생기는 것이 아니라 스스로 통제하기 어려운 운동 증상이므로 노력에 의해 호전되는 장애가 아니다.
2) 약물치료
3) 지지적 면담치료
4) 가족면담
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